Behandeling van onvruchtbaarheid: intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)

IVF/ICSI-behandeling (September 2018).

Anonim

van onvruchtbaarheid, ICSI (intracytoplasmatische Sperma-injectie) is een procedure die kan worden gebruikt als onderdeel van een IVF-behandeling (in-vitrofertilisatie). Het werd geïntroduceerd in 1992 en verwelkomd als een doorbraak in vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij het probleem mannelijk was.

Sindsdien ICSI is de meest succesvolle werkwijze voor het behandelen van mannelijke onvruchtbaarheid en heeft andere werkwijzen zoals SUZI (subzonegrens sperma-injectie), die een voorsprong door de inbreng door de buitenste eimembraan gaf zaadcellen vervangen.

ICSI vereist slechts één sperma dat rechtstreeks in het ei wordt geïnjecteerd. ICSI wordt nu gebruikt in bijna de helft van alle IVF-behandelingen (HFEA n. D.).

Wie kan er voordeel van hebben?

ICSI kunnen paren waarvan de man heeft slechts een klein aantal van sperma, lage kwaliteit van het sperma produceert hoogwaardige of een probleem met antistoffen in zijn sperma heeft (HFEA 2007), maken echte hoop. Het kan paren helpen die donorsperma liever niet gebruiken.

Bij ICSI het sperma niet naar het ei en dringen de buitenste schil. Dit betekent dat het mannen van wie het sperma niet goed kan bewegen of die binnenkomt het sperma om het ei te kunnen helpen, maar het kan geen reden om niet door te dringen.

De methode wordt ook gebruikt om paren waar de man heeft een onomkeerbare vasectomie (afgehakte zaadleiders) of geen zaadcellen in zijn ejaculaat als gevolg van ontbrekende buizen (versnelling) te helpen. Zelfs met blokkades in hun inwendige geslachtsorganen of de productie problemen in de testes, kan deze methode worden toegepast - na een succesvolle bemonstering vanaf het testikelweefsel.

Paren die hebben geprobeerd IVF kan ICSI proberen wanneer het niet werkte (HFEA 2007).

Is ICSI geschikt voor alle mannelijke vruchtbaarheidsproblemen?

Sommige mannen hebben een kleine hoeveelheid sperma vanwege een genetisch probleem. De zogenaamde azoöspermie factor (AZF) gebrek aan informatie op het Y chromosoom. Dit probleem wordt overgenomen door elke zoon die door ICSI is verwekt. Een bloedonderzoek wordt daarom aanbevolen, vaak voor de start van ICSI-cyclus (HFEA 2006) om dergelijke problemen te bepalen.

Responsible artsen patiënten bij wie dit het geval is, zorg expert vóór en na de test zou kunnen zijn, en de resultaten tijdens een genetische counseling voor ICSI-behandeling precies uitleggen (NCCWCH 2004: 120).

Hoe is het gedaan?

Tijdens een IVF-behandeling krijgt de vrouw medicatie om haar eierstokken te stimuleren verschillende rijpe eicellen te produceren voor bevruchting. (Vrouwen hebben meestal maar één vruchtbare eicel per maand.) Als de eieren volwassen zijn, ondergaan de man en vrouw verschillende procedures. De man produceert bijvoorbeeld een spermastaal door te masturberen in een kopje. Als sperma niet aanwezig is in het sperma, zullen artsen het in de meeste gevallen rechtstreeks uit de zaadbal nemen met een naald onder narcose.

Als dit niet voldoende sperma produceert, zal de arts een biopsie uitvoeren van het testisweefsel dat soms sperma bevat. Deze procedure wordt Testicular Sperm Extraction (TESE) genoemd. Het wordt soms gedaan voordat de behandelingscyclus begint. Het verkregen sperma is bevroren. Nadat de vrouw een korte verdoving heeft gekregen, verwijdert de arts haar oöcyten met een fijne holle naald door door de vagina in de follikels te prikken. (Echografie helpt de arts de follikels te lokaliseren.) Vervolgens wordt het sperma geïsoleerd en onder de microscoop geïnjecteerd in afzonderlijke oöcyten. Een dag later kunt u zien of de bevruchting werkte. Het vormt celmassa's, die embryo's worden genoemd.

De rest van de procedure omvat dezelfde stappen als bij IVF. De arts draagt ​​de embryo's over aan de baarmoeder van de vrouw met behulp van een dunne katheter door de baarmoederhals. Er kunnen maximaal drie embryo's worden overgedragen (hoe ouder de vrouw, hoe meer u overzet). Bijkomende bevruchte eieren in de pronucleaire fase kunnen ingevroren worden als deze cyclus niet succesvol is.

Het embryo kan zich hechten aan de baarmoederwand en blijven groeien. Na ongeveer twee weken kan de vrouw een zwangerschapstest doen.

Hoe lang duurt de behandeling?

Een complete ICSI-cyclus duurt vier tot zes weken. U en uw partner moeten een volledige dag in de kliniek doorbrengen voor het afnemen van oöcyten en sperma en nog eens twee tot vijf dagen later om de embryo's over te zetten.

Wat is de slagingskans?

Het gemiddelde nationale slagingspercentage voor ICSI bij vrouwen jonger dan 35 jaar is ongeveer 26,7 procent (2007 Yearbook of the German IVF Registry).

Wat zijn de voordelen van de methode?

Deze methode geeft sommige paren met een vruchtbaarheidsprobleem de mogelijkheid om ouders te worden. Deze mogelijkheid bestond niet eerder. ICSI geeft mannen met een laag aantal zaadcellen of andere vruchtbaarheidsproblemen de kans om hun eigen genetisch kind te verwekken.

Het is mogelijk om onrijp sperma te gebruiken dat is afgeleid van de testikels van de man, bijvoorbeeld om mannen te helpen die een vasectomie hadden die niet kan worden teruggedraaid (NCCWCH 2004: 50, 109).

Wat zijn de nadelen?

Sinds ICSI omzeilt het natuurlijke proces van voortplanting, sceptici maken over een hoger percentage van miskramen, langdurige gezondheidsproblemen en problemen in de ontwikkeling van kinderen die zijn bedacht met elk sperma dat kwam net beschikbaar (HFEA 2006 ).

De resultaten van onderzoek zijn geruststellend voor de meeste potentiële risico's. Tot nu toe, bijvoorbeeld, is erkend geen invloed op de cognitieve en motorische vaardigheden van kinderen die door middel van ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005) werden bedacht. Er zijn echter aanwijzingen voor een verhoogd risico op structurele afwijkingen bij ICSI-baby's.

Een grote internationale studie heeft aangetoond dat 4, 2 procent van ICSI baby's hebben grote afwijkingen, met name de urine en genitale systemen jongens betreffen (Bonduelle et al 2005). Het risico op misvorming was bijna driemaal hoger bij ICSI-baby's dan bij baby's die van nature werden geboren.

Uit hetzelfde onderzoek bleek dat de kans op kinderen die door ICSI en standaard IVF, een ernstige kinderziekte, een medische procedure of een operatie tot de leeftijd van vijf werden ontvangen hebben, is veel groter dan bij kinderen die werden van nature opgevat (Bonduelle et al 2005).

In één uit in 1997 in Duitsland Study 2. 687 zwangerschappen uitgevoerd werden bestudeerd (met 3 372 kinderen) die kwam na ICSI bereikt, een gecoördineerde controle groep met spontane zwangerschappen werd in parallel geëvalueerd door de Mainz geboorteregister. Hier werd een aantal grote misvormingen van 8,63% gevonden bij ICSI-verwante kinderen vergeleken met 6,77% in de controlegroep. De misvormingen betroffen voornamelijk aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het externe urogenitale kanaal. Het resulterende relatieve risico is 1,27 procent. Dit betekent dat verwacht voor normale zwangerschappen tot stand zijn bij elke 15e kind en na ICSI in het ergste geval op elke 12e kind met een afwijking (Ludwig 2010) komen.

Ouders van baby's die geboren zijn met de hulp van ICSI maken zich ook zorgen over de toekomstige vruchtbaarheid van hun kind (Fisher-Jeffes et al 2006). Maar de methode is niet lang genoeg gebruikt om te zeggen of dit een groot probleem zal zijn voor ICSI-baby's als ze opgroeien.

Er is veel meer onderzoek nodig voordat alle risico's van ICSI bekend zijn. In de tussentijd ondergaan veel vrouwen die deze methode hebben ontvangen, regelmatig echografisch onderzoek aan het begin van de zwangerschap om de ontwikkeling van de baby te volgen. Als u zich zorgen maakt, neem dan contact op met uw arts.

Onze expert: Dr. med. Robert Fischer van Fertility Center Hamburg.Hij is een gynaecoloog, gespecialiseerd in gynaecologische endocrinologie en reproductieve geneeskunde, in het bijzonder geassisteerde voortplanting.

Wilt u met anderen over ICSI praten? Ga dan naar onze community.

Sources

Bonduelle M, Wennerholm UB, loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mao, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Een multicenter cohortonderzoek naar de lichamelijke gezondheid van 5-jarige kinderen na intracytoplasmatische sperma-injectie, in-vitrofertilisatie en natuurlijke conceptie.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. De zorgen van ouders over hun ART-kinderen. Reproduction

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Feiten en cijfers. (Gebaseerd op behandeling uitgevoerd tussen 1 april 2003 en 31 maart 2004). Human Fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. Verenigd Koninkrijk [vanaf mei 2007] HFEA. 2006. Wat is ICSI? London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. Verenigd Koninkrijk [vanaf mei 2007]

HFEA. 2007. Onvruchtbaarheid 2007/08: de HFEA-gids. London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [pdf 998 kB, opent een nieuw venster] [mei 2007]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproductieve gezondheid en gynaecologische endocrinologie, Universiteit van Lübeck, de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde e. V.

NCCWCH. 2004. Vruchtbaarheid: beoordeling en behandeling voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen - volledige richtlijn.

Nationaal samenwerkingscentrum voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Londen: RCOG Press. www. RCOG. org. Verenigd Koninkrijk [PDF 1. 24MB; Augustus 2009]

Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Internationale gezamenlijke studie van intracytoplasmatische sperma-injectie bedacht, in vitro-fertilisatie bedacht, en natuurlijk bedacht vijf jaar oude kind uitkomsten: cognitieve en motorische assessments. Pediatrics . 115 (3): 283-9.

Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproductieve gezondheid en gynaecologische endocrinologie, Universiteit van Lübeck, de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde e. V. Bronnen weergeven Bronnen verbergen

Populaire Berichten

Aanbevolen, 2018

Zorg kansen voor kinderen tot 3 jaar
Familie

Zorg kansen voor kinderen tot 3 jaar

Het volgende artikel bevat informatie over de verzorging van kleine kinderen in Duitsland en Oostenrijk. Informatie over kinderopvang in Zwitserland is hier te vinden. Wie zorgt er voor mijn peuter? U wilt graag naar huis en op zoek naar een dagopvang voor uw peuter? Dan hebt u drie opties: 1. Ze organiseren de zorg voor hun kind zelfs met de hulp van familieleden en vrienden 2.
Lees Verder
Hoe u de juiste zorg kunt vinden
Familie

Hoe u de juiste zorg kunt vinden

Hoe veilig is uw kind? Waar is je kind nu? Speelt het aan jouw zijde? Slaapt het in de kinderkamer? Is het met een familielid tijdens het winkelen of met een gastouder? Ongeacht wat u zegt, u hebt de gemoedsrust dat uw kind goed wordt beschermd. Als je daar twijfels over hebt, dan is je kind op de verkeerde plaats en kun je niet 'loslaten' en je concentreren op je werk.
Lees Verder
Geassisteerde voortplantingstechnieken
Gewenste Kind

Geassisteerde voortplantingstechnieken

Als u denkt aan onvruchtbaarheidsbehandelingen, zult u waarschijnlijk gedurende lange tijd proberen een baby te krijgen. Als u of uw partner een vruchtbaarheidsprobleem heeft, kunnen kunstmatige voortplantingstechnieken u helpen het langverwachte kind te krijgen. Naarmate de succespercentages van deze behandelingen toenemen (HFEA 2010)
Lees Verder
Groep B streptococcus tijdens de zwangerschap
Zwangerschap

Groep B streptococcus tijdens de zwangerschap

Wat zijn groep B streptokokken ? groep B streptokokken of B streptokokken zijn een van de vele soorten bacteriën die in het menselijk lichaam te leven. Ongeveer elke derde vrouw heeft deze streptokokken zonder het te weten (Heath and Jardin 2010). Ongeveer een derde van alle zwangere vrouwen heeft ook groep B-streptokokken in hun vagina.
Lees Verder
Winter kleding: Goed voorbereid op lage temperaturen
Baby

Winter kleding: Goed voorbereid op lage temperaturen

wanneer de temperatuur daalt, is het tijd zorgen maken over de juiste kleding voor je kind. Omdat je wilt, maar met je baby of peuter in de frisse lucht en genieten van de zon zonder zich zorgen te maken dat uw kind vriest ook bepalend voor de herfst en winter! Als er zelfs sneeuw is, is het zeker veel plezier voor je lieverd.
Lees Verder
Ik had eerder zoals bekend is over de geboorte van
Zwangerschap

Ik had eerder zoals bekend is over de geboorte van

lees over de dingen die andere vrouwen vóór en tijdens de geboorte verrasten - hoewel ze dachten dat ze goed voorbereid waren. Voorbereiden op bevalling ""Verpak uw ziekenhuiszak op tijd! Ik wou dat ik me had voorbereid op een vroege geboorte. Mijn tweeling kwam in de 28ste week en ik was niet voorbereid op het - en mijn man had geen idee wat hij terug zou moeten brengen voor mij en waar hij iets in het huis kon vinden.
Lees Verder
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Zwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap? Medisch gezien wordt de buitenbaarmoederlijke zwangerschap een ectopische zwangerschap. Buitenbaarmoederlijke betekent ""de verkeerde plaats"" Dus het is een zwangerschap die zich ontwikkelt buiten de baarmoeder Het komt in Duitsland in een van de 100 zwangerschappen (RCOG 2004
Lees Verder
Geboortegeschiedenis van Antje en Marek
Zwangerschap

Geboortegeschiedenis van Antje en Marek

Gepland verloskundig bezoek op donderdag 26 maart 2009 om CTG (hartgeluiden van kinder- en arbeidsactiviteit) en acupunctuur te schrijven. Verrassend: samentrekkingen om de 5 minuten. Aha! Dus dat zijn weeën, dat is wat Mama de hele nacht had gedaan (je dacht dat het spijsverteringsproblemen was
Lees Verder