Behandeling van onvruchtbaarheid: intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)

IVF/ICSI-behandeling (November 2018).

Anonim

van onvruchtbaarheid, ICSI (intracytoplasmatische Sperma-injectie) is een procedure die kan worden gebruikt als onderdeel van een IVF-behandeling (in-vitrofertilisatie). Het werd geïntroduceerd in 1992 en verwelkomd als een doorbraak in vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij het probleem mannelijk was.

Sindsdien ICSI is de meest succesvolle werkwijze voor het behandelen van mannelijke onvruchtbaarheid en heeft andere werkwijzen zoals SUZI (subzonegrens sperma-injectie), die een voorsprong door de inbreng door de buitenste eimembraan gaf zaadcellen vervangen.

ICSI vereist slechts één sperma dat rechtstreeks in het ei wordt geïnjecteerd. ICSI wordt nu gebruikt in bijna de helft van alle IVF-behandelingen (HFEA n. D.).

Wie kan er voordeel van hebben?

ICSI kunnen paren waarvan de man heeft slechts een klein aantal van sperma, lage kwaliteit van het sperma produceert hoogwaardige of een probleem met antistoffen in zijn sperma heeft (HFEA 2007), maken echte hoop. Het kan paren helpen die donorsperma liever niet gebruiken.

Bij ICSI het sperma niet naar het ei en dringen de buitenste schil. Dit betekent dat het mannen van wie het sperma niet goed kan bewegen of die binnenkomt het sperma om het ei te kunnen helpen, maar het kan geen reden om niet door te dringen.

De methode wordt ook gebruikt om paren waar de man heeft een onomkeerbare vasectomie (afgehakte zaadleiders) of geen zaadcellen in zijn ejaculaat als gevolg van ontbrekende buizen (versnelling) te helpen. Zelfs met blokkades in hun inwendige geslachtsorganen of de productie problemen in de testes, kan deze methode worden toegepast - na een succesvolle bemonstering vanaf het testikelweefsel.

Paren die hebben geprobeerd IVF kan ICSI proberen wanneer het niet werkte (HFEA 2007).

Is ICSI geschikt voor alle mannelijke vruchtbaarheidsproblemen?

Sommige mannen hebben een kleine hoeveelheid sperma vanwege een genetisch probleem. De zogenaamde azoöspermie factor (AZF) gebrek aan informatie op het Y chromosoom. Dit probleem wordt overgenomen door elke zoon die door ICSI is verwekt. Een bloedonderzoek wordt daarom aanbevolen, vaak voor de start van ICSI-cyclus (HFEA 2006) om dergelijke problemen te bepalen.

Responsible artsen patiënten bij wie dit het geval is, zorg expert vóór en na de test zou kunnen zijn, en de resultaten tijdens een genetische counseling voor ICSI-behandeling precies uitleggen (NCCWCH 2004: 120).

Hoe is het gedaan?

Tijdens een IVF-behandeling krijgt de vrouw medicatie om haar eierstokken te stimuleren verschillende rijpe eicellen te produceren voor bevruchting. (Vrouwen hebben meestal maar één vruchtbare eicel per maand.) Als de eieren volwassen zijn, ondergaan de man en vrouw verschillende procedures. De man produceert bijvoorbeeld een spermastaal door te masturberen in een kopje. Als sperma niet aanwezig is in het sperma, zullen artsen het in de meeste gevallen rechtstreeks uit de zaadbal nemen met een naald onder narcose.

Als dit niet voldoende sperma produceert, zal de arts een biopsie uitvoeren van het testisweefsel dat soms sperma bevat. Deze procedure wordt Testicular Sperm Extraction (TESE) genoemd. Het wordt soms gedaan voordat de behandelingscyclus begint. Het verkregen sperma is bevroren. Nadat de vrouw een korte verdoving heeft gekregen, verwijdert de arts haar oöcyten met een fijne holle naald door door de vagina in de follikels te prikken. (Echografie helpt de arts de follikels te lokaliseren.) Vervolgens wordt het sperma geïsoleerd en onder de microscoop geïnjecteerd in afzonderlijke oöcyten. Een dag later kunt u zien of de bevruchting werkte. Het vormt celmassa's, die embryo's worden genoemd.

De rest van de procedure omvat dezelfde stappen als bij IVF. De arts draagt ​​de embryo's over aan de baarmoeder van de vrouw met behulp van een dunne katheter door de baarmoederhals. Er kunnen maximaal drie embryo's worden overgedragen (hoe ouder de vrouw, hoe meer u overzet). Bijkomende bevruchte eieren in de pronucleaire fase kunnen ingevroren worden als deze cyclus niet succesvol is.

Het embryo kan zich hechten aan de baarmoederwand en blijven groeien. Na ongeveer twee weken kan de vrouw een zwangerschapstest doen.

Hoe lang duurt de behandeling?

Een complete ICSI-cyclus duurt vier tot zes weken. U en uw partner moeten een volledige dag in de kliniek doorbrengen voor het afnemen van oöcyten en sperma en nog eens twee tot vijf dagen later om de embryo's over te zetten.

Wat is de slagingskans?

Het gemiddelde nationale slagingspercentage voor ICSI bij vrouwen jonger dan 35 jaar is ongeveer 26,7 procent (2007 Yearbook of the German IVF Registry).

Wat zijn de voordelen van de methode?

Deze methode geeft sommige paren met een vruchtbaarheidsprobleem de mogelijkheid om ouders te worden. Deze mogelijkheid bestond niet eerder. ICSI geeft mannen met een laag aantal zaadcellen of andere vruchtbaarheidsproblemen de kans om hun eigen genetisch kind te verwekken.

Het is mogelijk om onrijp sperma te gebruiken dat is afgeleid van de testikels van de man, bijvoorbeeld om mannen te helpen die een vasectomie hadden die niet kan worden teruggedraaid (NCCWCH 2004: 50, 109).

Wat zijn de nadelen?

Sinds ICSI omzeilt het natuurlijke proces van voortplanting, sceptici maken over een hoger percentage van miskramen, langdurige gezondheidsproblemen en problemen in de ontwikkeling van kinderen die zijn bedacht met elk sperma dat kwam net beschikbaar (HFEA 2006 ).

De resultaten van onderzoek zijn geruststellend voor de meeste potentiële risico's. Tot nu toe, bijvoorbeeld, is erkend geen invloed op de cognitieve en motorische vaardigheden van kinderen die door middel van ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005) werden bedacht. Er zijn echter aanwijzingen voor een verhoogd risico op structurele afwijkingen bij ICSI-baby's.

Een grote internationale studie heeft aangetoond dat 4, 2 procent van ICSI baby's hebben grote afwijkingen, met name de urine en genitale systemen jongens betreffen (Bonduelle et al 2005). Het risico op misvorming was bijna driemaal hoger bij ICSI-baby's dan bij baby's die van nature werden geboren.

Uit hetzelfde onderzoek bleek dat de kans op kinderen die door ICSI en standaard IVF, een ernstige kinderziekte, een medische procedure of een operatie tot de leeftijd van vijf werden ontvangen hebben, is veel groter dan bij kinderen die werden van nature opgevat (Bonduelle et al 2005).

In één uit in 1997 in Duitsland Study 2. 687 zwangerschappen uitgevoerd werden bestudeerd (met 3 372 kinderen) die kwam na ICSI bereikt, een gecoördineerde controle groep met spontane zwangerschappen werd in parallel geëvalueerd door de Mainz geboorteregister. Hier werd een aantal grote misvormingen van 8,63% gevonden bij ICSI-verwante kinderen vergeleken met 6,77% in de controlegroep. De misvormingen betroffen voornamelijk aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het externe urogenitale kanaal. Het resulterende relatieve risico is 1,27 procent. Dit betekent dat verwacht voor normale zwangerschappen tot stand zijn bij elke 15e kind en na ICSI in het ergste geval op elke 12e kind met een afwijking (Ludwig 2010) komen.

Ouders van baby's die geboren zijn met de hulp van ICSI maken zich ook zorgen over de toekomstige vruchtbaarheid van hun kind (Fisher-Jeffes et al 2006). Maar de methode is niet lang genoeg gebruikt om te zeggen of dit een groot probleem zal zijn voor ICSI-baby's als ze opgroeien.

Er is veel meer onderzoek nodig voordat alle risico's van ICSI bekend zijn. In de tussentijd ondergaan veel vrouwen die deze methode hebben ontvangen, regelmatig echografisch onderzoek aan het begin van de zwangerschap om de ontwikkeling van de baby te volgen. Als u zich zorgen maakt, neem dan contact op met uw arts.

Onze expert: Dr. med. Robert Fischer van Fertility Center Hamburg.Hij is een gynaecoloog, gespecialiseerd in gynaecologische endocrinologie en reproductieve geneeskunde, in het bijzonder geassisteerde voortplanting.

Wilt u met anderen over ICSI praten? Ga dan naar onze community.

Sources

Bonduelle M, Wennerholm UB, loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mao, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Een multicenter cohortonderzoek naar de lichamelijke gezondheid van 5-jarige kinderen na intracytoplasmatische sperma-injectie, in-vitrofertilisatie en natuurlijke conceptie.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. De zorgen van ouders over hun ART-kinderen. Reproduction

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Feiten en cijfers. (Gebaseerd op behandeling uitgevoerd tussen 1 april 2003 en 31 maart 2004). Human Fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. Verenigd Koninkrijk [vanaf mei 2007] HFEA. 2006. Wat is ICSI? London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. Verenigd Koninkrijk [vanaf mei 2007]

HFEA. 2007. Onvruchtbaarheid 2007/08: de HFEA-gids. London: Human Fertilization and Embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [pdf 998 kB, opent een nieuw venster] [mei 2007]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproductieve gezondheid en gynaecologische endocrinologie, Universiteit van Lübeck, de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde e. V.

NCCWCH. 2004. Vruchtbaarheid: beoordeling en behandeling voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen - volledige richtlijn.

Nationaal samenwerkingscentrum voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Londen: RCOG Press. www. RCOG. org. Verenigd Koninkrijk [PDF 1. 24MB; Augustus 2009]

Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. Internationale gezamenlijke studie van intracytoplasmatische sperma-injectie bedacht, in vitro-fertilisatie bedacht, en natuurlijk bedacht vijf jaar oude kind uitkomsten: cognitieve en motorische assessments. Pediatrics . 115 (3): 283-9.

Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproductieve gezondheid en gynaecologische endocrinologie, Universiteit van Lübeck, de Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde e. V. Bronnen weergeven Bronnen verbergen

Populaire Berichten

Aanbevolen 2018

De controles tijdens de zwangerschap in Oostenrijk
Zwangerschap

De controles tijdens de zwangerschap in Oostenrijk

Hoera, zwanger! Wat is de volgende stap? Gefeliciteerd, je bent zwanger! Je hebt toch veel vragen: wat gebeurt er tijdens de zwangerschap, wat gebeurt er met me bij de geboorte, is mijn kind gezond en is alles zoals het zou moeten zijn? En naast alle anticipatie, heb je zeker een paar angsten. Met al deze gedachten en vragen zul je niet alleen gelaten worden.
Lees Verder
Mogen baby's huilen?
Baby

Mogen baby's huilen?

dit probleem verwarmd in gesprekken tussen ouders regelmatig gemoederen. Sommigen zweren bij de methode ""Elk kind kan leren slapen"" terwijl de anderen met afschuw vervuld zijn om te waarschuwen voor psychische schade en hechtingsstoornissen. Op de vraag ""te laten schreeuwen het"" te beantwoorden, is het eerst belangrijk om duidelijk te maken wat is eigenlijk de toespraak
Lees Verder
20 Redenen om gelukkig te zijn met een ander kind
Zwangerschap

20 Redenen om gelukkig te zijn met een ander kind

kan overwegen om een ​​tweede kind te krijgen ? Of ben je bang voor slapeloze nachten? Maar kijk eens naar de vele positieve kanten van hernieuwde gezinsgroei - we hebben 20 redenen genoemd waarom het fantastisch is om nog een baby te hebben: Graaf de kleine pasgeboren romper op en onthoud hoe klein je bent Kind na geboorte was.
Lees Verder
Geboorte verhaal van Miriam en Alexander Ray
Zwangerschap

Geboorte verhaal van Miriam en Alexander Ray

dit verslag schrijf ik, dus ik altijd denken aan de geboorte van mijn zoon Alexander Ray vergeet niet ... zondag 5 augustus, 2012: dagen voor mijn man en ik maakte grapjes over wanneer onze baby is geboren op het laatst. Vrijdag, 3 augustus, was de laatste werkdag van mijn man en hij zei altijd dat ik moest wachten tot hij klaar was.
Lees Verder
De meest populaire naam in het Verenigd Koninkrijk (2012)
Zwangerschap

De meest populaire naam in het Verenigd Koninkrijk (2012)

Meisjes noemen Amelia Lily Emily Sophia Isabelle Sophie Olivia Jessica Chloe Mia jongens noemen Harry Jack Oliver Charlie James George Thomas ethaan Jacob William bron: BabyCenter Verenigd Koninkrijk Volgende: de meest populaire voornamen in Italië Terug naar overzicht
Lees Verder
Als uw kind lichaam verandert
Ouderschap

Als uw kind lichaam verandert

Wat te verwachten in de fysieke ontwikkeling van de Hoewel kleuters lichamelijk (fysiek) is niet meer zo uitgesproken van maand tot Verander maand zoals in de eerste twee levensjaren, maar uiteindelijk is er één ding: als het gaat om de (pre) school, dan is je kind enorm veranderd. Hoeveel groeit mijn kind?
Lees Verder
Rubella bij kinderen
Kleuter

Rubella bij kinderen

Wat zijn rodehond? Rubella is eigenlijk een klassieke ""kinderziekte"" omdat het voornamelijk kinderen tussen de een en vier jaar geeft. Gelukkig is het erg zeldzaam geworden. Je kunt het hele jaar door rubella krijgen, maar meestal in het voorjaar. Volgens de wet inzake infectiebescherming is rodehond verplicht
Lees Verder
Soepen en stoofschotels
Familie

Soepen en stoofschotels

soepen kunnen worden bereid prima, warm goed en zijn meestal te vinden in de familie beroep. En veel gezonde groenten worden gebruikt! Tenzij anders vermeld, zijn deze recepten berekend voor vier porties. bloemkoolsoepje Ingrediënten: 1/3 tot 1/2 bloemkool (ongeveer 250 g) - 1 aardappel (100 g) - 3 takjes peterselie - 1 kleine teen knoflook - olijfolie - 1 el Parmezaanse kaas - 1 eetlepel citroensap - zout - peper.
Lees Verder