Macrosomia (zeer lange baby's)

Macrosomia: DE Resident lecture Series with James Manley MD ACOG practice bulletin November 2016 (Maart 2019).

Anonim

Op welk gewicht wordt beschouwd als een baby heel groot te zijn?

Het gemiddelde gewicht van een pasgeboren baby is ongeveer 3,4 pond. Baby's met een lichaamsgewicht van meer dan 4 kilogram worden bij de geboorte beschouwd als groter dan gemiddeld en zijn daarom macro's (NCCWCH 2008, RCOG 2012). Als u een extreem lange baby van 4, 5 kg of meer heeft, neemt het risico op bepaalde complicaties toe. Hoewel veel vrouwen zonder problemen bevallen van zeer grote baby's, is het waarschijnlijk dat ze een beetje hulp nodig hebben (HSCIC 2015).

Ongeveer acht procent van de baby's van een normaal gewicht moeders zijn macrosomia bij de geboorte, maar als je te zwaar bent, het risico van het hebben van een kind verhoogt macro Somes (Bolz et al, 2014).

Hoe weet ik of ik een grote baby ga krijgen?

Het is moeilijk om erachter te komen of je baby echt macrosoom is terwijl hij nog in de baarmoeder zit (RCOG 2012). Je hebt alleen duidelijkheid als je het geboortegewicht kent.

Uw verloskundige of arts heeft mogelijk een eerste indicatie voor de grootte van uw baby als u groter bent dan de gemiddelde zwangere vrouw. Een echografie kan een eerste indicatie geven van hoe lang uw baby werkelijk is. Deze studie is echter niet altijd accuraat in een gevorderde zwangerschap. De resultaten kunnen met maar liefst vijftien procent variëren tussen het ultrasoundgewicht en het werkelijke geboortegewicht (RCOG 2012).

Als uit het onderzoek blijkt dat uw baby boven het gemiddelde zit voor uw zwangerschapweek, houden uw verloskundige en uw arts waarschijnlijk uw bloedglucosewaarden bij. Hierdoor kan hij / zij controleren of u zwangerschapsdiabetes ontwikkelt (NCCWCH 2008).

Waarom zou mijn baby zo lang zijn?

De belangrijkste factor is waarschijnlijk zwangerschapsdiabetes of een reeds bestaande diabetes (Alberico et al 2014 NCCWCH 2008 Heiskanen et al 2006). Het is ook waarschijnlijk dat je een grote baby krijgt als

  • u een hoge body mass index (BMI) aan het begin van je zwangerschap (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014 NCCWCH 2008 Bhattacharya et al 2007 Heiskanen et al 2006, Salihu et al 2011,). Ze kregen veel gewicht tijdens de zwangerschap (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014).
  • U bevindt zich meer dan twee weken boven uw uitgerekende vervaldatum (Heiskanen et al 2006).
  • U zijn sterk gestegen tussen twee zwangerschappen (Villamor en Cnattingius 2006) of niet verminderd het gewicht na een eerdere zwangerschap (Bogaerts et al 2013).Je afkomst speelt ook een rol (Wilson et al 2014) en zelfs het geslacht van je baby kan een verschil maken, jongens zijn vaak langer dan meisjes (Ahmed et al 2012, Heiskanen et al 2006, Di Renzo et al 2007, Sojo et al., 2010). Zelfs als je al een baby hebt, vooral een grote baby, heb je meer kans op een grote baby in een andere zwangerschap. (Heiskanen et al 2006, Walsh et al 2007).
  • Maar hoewel sommige van deze factoren op u van toepassing zijn, betekent dit niet automatisch dat u een groter dan gemiddelde baby krijgt.

Uw verloskundige of arts zal uw risico bijvoorbeeld als laag beoordelen als u niet aan diabetes lijdt (Alberico et al 2014). De waarheid is dat de verschillen in geboortegewicht vaak niet kunnen worden verklaard.

Welke invloed heeft dit op de geboorte als ik een grote baby heb?

Een grote baby kan heel goed vaginaal geboren worden. Als uw baby echter een geschat geboortegewicht van meer dan 4,5 lbs heeft, bespreekt u ook de mogelijkheid om een ​​keizersnede te nemen om complicaties te voorkomen.

Logisch gezien kan de levering in zo'n geval langer duren. En in een op de vijf vaginale geboorten van zeer grote baby's, is een ondersteunde bevalling noodzakelijk (HSCIC 2015). Andere complicaties kunnen een verhoogd risico op ernstig postpartumbloedverlies zijn (Ahmed et al 2012, Weissmann-Brenner et al 2012) en een grote perineale traan (RCOG 2007). Als je al zonder complicaties bent geboren, heb je het voordeel: het is waarschijnlijk dat je zonder complicaties weer zult bevallen (Heiskanen et al 2006).

Als uw baby meer dan 4, 5 kg weegt, is er een risico van dertien op een schouderdystiocum bij de geboorte. Dit risico neemt toe tot één op de zeven als uw baby meer dan 5 kg weegt (Rossi et al 2013). Dit betekent dat de schouder van de baby vastzit nadat het hoofd al is uitgeduwd, en dat gebeurt vaker wanneer de baby erg lang is (RCOG 2012). Deze situatie is zeldzaam, maar gevaarlijk en vereist de onmiddellijke aandacht van artsen en verloskundigen.

Als dit gebeurt, is er een team vroedvrouwen en artsen beschikbaar om u te helpen bij een vaginale bevalling. Deze deskundigen moeten dan duidelijke instructies geven over wanneer de moeder moet aandringen en wanneer niet en in welke positie zij moet gaan. Voor de meeste vrouwen is het overschakelen naar een andere positie voldoende om de schouder van de baby te bevrijden (RCOG 2012).

Als u meer dan gemiddeld bent, wil uw verloskundige wellicht vroeg met uw bevalling beginnen. Als ze dat wil doen, vraag haar om de redenen. Voor de meeste vrouwen met grote baby's heeft vroege bevalling geen aantoonbaar voordeel - noch voor de moeder noch voor het kind.(RCOG 2012).

De enige uitzondering is als u diabetes hebt. Geïnduceerde bevalling na een zwangerschapsduur van 38 weken of een keizersnede vermindert het risico op de bevalling van een grote baby (RCOG 2012).

Als je verloskundige gaat ervan uit dat je een grote baby en beveelt een inductie of een keizersnede, moet u de mogelijke risico's met u bespreken in vergelijking met een vaginale geboorte. Het kan nuttig zijn om over uw verwachtingen, angsten en opties te praten (Reid et al 2014).

Krijgt mijn grote baby na de geboorte gezondheidsproblemen?

De meeste grote baby's zijn gezond. Alleen als de geboorte van uw baby daadwerkelijk een schouderdystocie heeft, kan het daarna problemen veroorzaken. Als de schouder vast komt te zitten tijdens de persfase en moet worden vrijgegeven, kan dit de spieren en zenuwen in de schouder en arm beschadigen. (RCOG 2012).

Dit type zenuwbeschadiging komt voor bij tussen de 2 en 16 procent van de baby's met schouderdystioca die zich voordoen tijdens de bevalling (RCOG 2012). De kans neemt toe wanneer de baby veel hulp nodig heeft tijdens de bevalling of erg lang is (RCOG 2012). Maar zelfs als een baby een zenuwbeschadiging oploopt, zal deze waarschijnlijk volledig herstellen (RCOG 2012, Wall et al 2014). En zelfs als het sleutelbeen tijdens de bevalling wordt gebroken, zal dit in de meeste gevallen zonder problemen genezen (Paul et al. 2013).

Sources

Ahmed S, romeiko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J., et al. 2012. Foetale macrosomie - de nachtmerrie van een verloskundige?

Neuro Endocrinol

33 (2): 149-55 Alberico S, M Montico, Barresi V, et al. 2014. De rol van zwangerschapsdiabetes, pre-zwangerschap body mass index en gewichtstoename tijdens de zwangerschap op het risico van pasgeboren macrosomia: resultaten van een prospectieve multicenter studie. BMC Zwangerschap bevalling

14: 23 Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, et al. 2007. Effect van de body mass index op zwangerschapsuitkomsten in nullipara leveren singleton baby BMC Public Health

7 (1): 168 Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L, et al. 2013. Interpretatie gewichtswijziging en risico op ongunstige perinatale uitkomst. Obstet Gynecol

122 (5): -1009 Bolz, M. Koenen, D.J., Körber, S. et al. 2014. Maternale obesitas en neonatale macrosomie. Obesitas en zwangerschap.

Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD, et al. 2007. Heeft het geslacht van de foetus invloed op de zwangerschapsuitkomsten? Gend Med

4 (1): 19-30 Heiskans N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Foetale macrosomie - een voortdurende obstetrische uitdaging. Biol Neonate

90 (2): 98-103 HSCIC. 2015. Informatiecentrum Gezondheidszorg en Sociale Verzorging, Episodenstatistiek ziekenhuis

NCCWCH. 2008. Diabetes tijdens de zwangerschap: behandeling van diabetes en de complicaties ervan van voorconceptie tot de postnatale periode. Herziene herdruk juli 2008, Nationaal Collaborating Center voor de gezondheid van vrouwen en kinderen, klinische richtlijn. Londen: RCOG Press.

Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Het breken van het aan hen voorzichtig: gebroken sleutelbeen in de pasgeborene. Pract Vroedvrouw 16 (9): 31-4

RCOG. 2007. Het beheer van massage tranen in de derde en vierde graad. Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Green-top guideline, 29th London: RCOG press.

RCOG. 2012. Schouderdystocie. Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Green-top guideline, 20b. Londen: RCOG-pers.

Reid EW, McNeill JA, Holmes VA, et al. 2014. Percepties en ervaringen van vrouwen van foetale macrosomie. Midwifery 30 (4): 456-63

Rossi AC, Mullin P, F. 2013. Prefumo voorkomen, beheersen en de resultaten van macrosomia: een systematische review van de literatuur en meta-analyse. Obstet Gynecol Surv 68 (10): 702-9

Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. De impact van obesitas op de maternale morbiditeit en feto-kind uitkomsten onder zuigelingen macrosomic. J Matern Foetale Neonatale Med 24 (9): 1088-1094

Sojo L, Garcia-Patterson A, Maria MA, et al. 2010. Zijn geboortegewichtsvoorspellers bij diabetes met diabetes hetzelfde bij jongens en meisjes? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 153 (1): 32-7

Villamor E en Cnattingius S. 2006. Interpregnancy verandering in gewicht en het risico van ongunstige zwangerschapsuitkomsten: een populatie gebaseerde studie Lancet 368: 1164-70

Wall LB, Mills JK, Leveno K, et al. 2014. Incidentie en prognose van neonatale brachiale plexusverlamming met en zonder claviculafracturen. Obstet Gynecol 123 (6): 1288-1293

Walsh CA, Mahony RT, Foley ME, et al. 2007. Herhaling van foetale macrosomie bij niet-diabetische zwangerschappen. J Obstet Gynecol 27 (4): 374-8

Weissmann brander A, Simchen MJ, Ziberberg E, et al. 2012. Maternale en neonatale uitkomsten van macrosomische zwangerschappen. Med Sci Monit 18 (9): PH77-81.

Wilson J, Venkataraman H, Cheong J, et al. 2014. Diabetes in zwangerschap en geboortegewicht: differentiële effecten als gevolg van etniciteit in een real-life observationeel onderzoek. Endocrine Abstracts 34 P241

Toon bronnen Verberg bronnen

Populaire Berichten

Aanbevolen 2019

Hoe een kind voor te bereiden op echografie van de hersenen
Baby gezondheid

Hoe een kind voor te bereiden op echografie van de hersenen

Echografie van de hersenen - een veilige procedure die wordt gebruikt voor de tijdige diagnose van verschillende pathologieën van de hersenen. De methode vereist geen speciale training en veroorzaakt geen ongemak voor het kind. instructie 1 Neurosonografie, of echografie van de hersenen, vandaag is toegewezen aan de meeste baby's.
Lees Verder
Welke cottage cheese te geven voor kinderen tot een jaar
anders

Welke cottage cheese te geven voor kinderen tot een jaar

Kwark en andere zuivelproducten zijn noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van baby's. Houd er rekening mee dat alle gerechten in het kindervoeding-dieet extreem vers en van hoge kwaliteit moeten zijn. De voorkeur gaat uit naar zelfgemaakte wrongel gemaakt van echte melk. Op welke leeftijd kan cottage cheese worden ingebracht in het dieet van het kind
Lees Verder
Adenoïden bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling
Baby gezondheid

Adenoïden bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling

Adenoïden zijn de amandelen in de mondholte. Ze zijn in staat om lymfocyten te produceren en helpen de nasopharynx van de baby tegen infecties te beschermen. Soms kunnen de amandelen pathologisch worden vergroot en ontstoken. In dit geval is een ENT-onderzoek en tijdige behandeling vereist. Wat veroorzaakt adenoïde ontsteking?
Lees Verder
Pasgeboren in een groot bad
Baby gezondheid

Pasgeboren in een groot bad

Baden in grote baden vergemakkelijkt de snelle en gezonde groei van het kind, en het heeft ook een uitstekend effect op kracht, activiteit en gemoedstoestand. Deze procedure moet worden gevolgd binnen een paar weken na het begin van de bevalling, omdat u dan veel kracht zult hebben voor deze activiteit en uw baby de navel zal genezen
Lees Verder
Hoe een kind maanden van het jaar les te geven
Onderwijs en training baby

Hoe een kind maanden van het jaar les te geven

De ontwikkeling van een kind van elke leeftijd moet veel aandacht en tijd krijgen. Hoe ouder de baby wordt, hoe meer vragen hij begint te stellen: "Wat is het? Waarom is het?". Kinderen zijn geïnteresseerd in alles en als het gaat om iets serieus, denken ouders er lang over na hoe ze dit aan een kind kunnen uitleggen.
Lees Verder
Hoe om te gaan met verkoudheid tijdens de zwangerschap
Zwangerschap en bevalling

Hoe om te gaan met verkoudheid tijdens de zwangerschap

Toekomstige moeders vaker dan anderen kunnen vatbaar zijn voor verkoudheid. Met het begin van de zwangerschap worden de afweermechanismen van het lichaam verminderd. Dit komt door het feit dat de foetus in feite een vreemd lichaam is, waarmee het lichaam zal vechten met een sterke immuniteit. instructie 1 Allereerst is het nodig om de gynaecoloog op de hoogte te houden van de verkoudheid
Lees Verder
Hoe een opwindend kind te kalmeren?
Onderwijs en training baby

Hoe een opwindend kind te kalmeren?

Hyperactiviteit van het kind, gemakkelijke prikkelbaarheid van het kind - vrij frequente problemen in moderne gezinnen. Met zulke kinderen is het heel moeilijk. Maar er zijn methoden en technieken die de ouders van een opgewonden kind helpen. Dit zijn eenvoudige maar effectieve tips die kunnen worden toegepast in de strijd tegen de hyperactiviteit van het kind
Lees Verder
Wat te doen als het kind uit bed viel
Babyveiligheid

Wat te doen als het kind uit bed viel

Dit kan elk kind overkomen, ongeacht de leeftijd en voorzichtigheid van de ouders - uit bed vallen. Het kan een volledig ongevaarlijk fenomeen zijn, of het kan leiden tot aanzienlijke verwondingen en zelfs de dood. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de baby en de hoogte van waaruit hij is gevallen
Lees Verder