Behandeling van onvruchtbaarheid: in vitro fertilisatie (IVF)

IVF/ICSI-behandeling (December 2018).

Anonim

in vitro fertilisatie of in vitro fertilisatie (IVF) is het proces waardoor de eicellen uit de eierstokken gehaald en gemengd in een laboratorium in de petrischaal met sperma. Bemesting vindt plaats in een schaal, ""in vitro"", wat ""in glas"" betekent.

1978 Louise Brown werd geboren, de eerstgeborene in de reageerbuisbaby ( ""reageerbuisbaby""). Sindsdien hebben duizenden IVF-baby's geboren geweest. In 2009, bijna twee procent van alle baby's die het daglicht zag in Duitsland, verwekt door IVF-behandeling (HFEA 2011a)

Als IVF voor ons in kwestie

IVF wordt aanbevolen voor de volgende vruchtbaarheidsproblemen.?.
  • Als u geblokkeerd of beschadigde eileiders hebben (bijvoorbeeld door middel van een operatie of door endometriose).
  • Als uw partner een ""klein"" probleem heeft met zijn sperma. Grotere problemen worden beter behandeld met intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI).
  • Als u al geprobeerd de vruchtbaarheid drugs zonder succes, zoals clomifeen, of andere behandelingen voor onvruchtbaarheid, zoals IUI.
  • Als u al ten minste twee jaar zwanger probeert te worden, of minder als u 35 jaar of ouder bent. Dit is waar als er geen reden is gevonden die verklaart waarom u niet zwanger bent geworden (HFEA 2011b).

Betaalt de wettelijke ziekteverzekering een IVF?

De aanname van de kosten voor een kunstmatige inseminatie zijn gereguleerd voor patiënten van de wettelijke ziekteverzekering in de sociale code V § 27a. De ziektekostenverzekeringen dragen bij aan de kosten van maximaal drie maatregelen. De eis is dat een arts houdt de IVF noodzakelijk dat u en uw partner zijn getrouwd en dat ei- en zaadcellen van u en uw partner worden gebruikt. Bovendien moeten uw partner en u een verkennings- en counselingsessie met een andere arts hebben gehad.

Als u jonger bent dan 25 jaar of ouder dan 40 jaar of als uw partner ouder is dan 50 jaar, heeft u geen recht op voordelen in natura.

Het belangrijkste is dat u een behandelplan bij uw zorgverlener ter goedkeuring indient voordat uw behandeling begint. De zorgverzekeraar draagt ​​de helft van de goedgekeurde kosten bij, de rest die u moet betalen.

Hoe wordt een IVF uitgevoerd?

De IVF bestaat uit een reeks stappen. Het begint met een injectie voor de regulatie van de cyclus.

Mogelijk moet u medicatie injecteren om uw eierstokken te stimuleren, een of meer eieren te produceren en te rijpen. Tijdens je normale menstruatiecyclus laat je elke maand een eicel vrij.U kunt er ook voor kiezen om deze stimulerende middelen voor de eierstokken niet te nemen, maar uw kansen om zwanger te worden zijn groter bij meerdere eieren (NCCWCH 2004: 102-3).

Uw specialist biedt u een behandeling om uw menstruatiecyclus onder controle te houden. Medicijnen genaamd gonadotropine releasing hormone (GnRH) analogen (hypofyse-agonisten) onderdrukken of stoppen uw cyclus. Neem het medicijn dagelijks gedurende twee weken als een neusspray of neem een ​​spuit in het midden van de cyclus. Als u endometriose heeft, kunt u Cetrotide (een GnRH-antagonist) gebruiken om uw cyclus onder controle te houden en uw kansen op succes te vergroten (Sallam et al. 2006).

Hormonale injecties

Vanaf het begin van de cyclus krijgt u elke dag gedurende 12 dagen hormonale injecties (hormoon FSH = follikelstimulerend hormoon). Deze stimuleren uw eierstokken om een ​​groter aantal rijpe eicellen vrij te geven dan normaal.

Vrouwen reageren anders op deze vruchtbaarheidsmiddelen. Ze kunnen sterke bijwerkingen hebben. Uw arts zal u nauwlettend controleren om zo nodig in te grijpen.

Uw arts kan u vertellen wanneer uw eieren rijp zijn door de hormoonspiegels in uw bloed te controleren en regelmatig echoscopisch te controleren. Een injectie van humaan choriongonadotrofine (hCG) triggert de afgifte van uw eicellen 34 tot 38 uur vóór de verzameling.

Sperma verkrijgen en verzamelen

Een echografie laat zien wanneer uw eieren klaar zijn om te worden geplukt. Je krijgt een verdovend middel dat je slaperig maakt, maar je bent nog steeds bewust.

Uw arts zal de eitjes van de eierstokken verwijderen. Hij / zij maakt gebruik van een fijne holle naald, die is verbonden met een ultrasone sonde. De sonde helpt om de follikels te vinden die de eieren bevatten. U kunt tijdens de procedure een licht ongemak ervaren. Maar als u later pijn hebt, zal uw arts pijnstillers voorschrijven.

Terwijl uw eieren worden verzameld, moet uw partner vers sperma leveren. Als sperma van de donor of het bevroren sperma wordt gebruikt, wordt het uit de vriezer gehaald. Het sperma wordt gewassen en het beste sperma wordt gekozen voor bevruchting van de eieren. Het wordt gemengd met de eicellen in een schaal en een celkweek wordt gemaakt met beide in een incubator.

Bemesting en overbrenging van het embryo

Binnen een dag na het mengen van de eieren en het sperma, wordt de schaal gecontroleerd om te zien of er eicellen zijn bevrucht (IVF). Bij intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) wordt het sperma rechtstreeks in het ei geïnjecteerd. Wanneer dit gebeurt, worden ze nog twee tot vijf dagen opgepikt voordat ze naar je baarmoeder worden teruggebracht.

Traditioneel vindt embryotransfer plaats twee tot drie dagen na het ophalen van het ei.Als je wacht tot de vijfde dag, bevindt het embryo zich in het blastocyststadium. Dit wordt gehoopt op een betere selectie van vitale implanteerbare embryo's. Afhankelijk van de kwaliteit van de eieren, kunnen echter slechts enkele embryo's dit stadium bereiken. Daarom moet dit eerst afzonderlijk worden gewogen in overleg met de arts, welke methode moet worden gekozen.

Tegen die tijd heb je je baarmoeder geholpen om zich voor te bereiden op het embryo door progesteron te nemen, waardoor het slijmvlies dikker wordt. Het wordt toegediend als een injectie, tablet (oraal of vaginaal) of gel. Als de voering van uw baarmoeder (endometrium) te dun is, is het onwaarschijnlijk dat de embryo's zullen worden ingesteld (NCCWCH 2004: 113-4). Als dit het geval is, moet de IVF-cyclus helaas worden gestopt (maar is zeer zeldzaam!). Meestal worden één of twee embryo's met een dunne buis (buis) door de baarmoederhals in uw baarmoeder overgebracht. Uw arts gebruikt waarschijnlijk echografie als richtlijn.

Om het risico op meerdere zwangerschappen in grote aantallen te voorkomen, kunnen in Duitsland niet meer dan drie embryo's legaal worden geïmplanteerd. Het aantal overgebrachte embryo's hangt af van uw leeftijd en de kans op succes. Dit is weer afhankelijk van je specifieke vruchtbaarheidsprobleem.

Als u jonger bent dan 35, kunt u maximaal twee embryo's overbrengen naar uw baarmoeder. Om de kans op succes te vergroten, kunnen drie embryo's worden gebruikt bij vrouwen ouder dan 35 jaar, wat op zijn beurt het meervoudige risico verhoogt. (HFEA 2011c)

Als u jonger bent dan 37 en een geschikte kandidaat, kunt u worden aanbevolen voor een electieve eenmalige embryo-overdracht (eSET). Hiermee wordt bedoeld het inbrengen van een enkel ""geselecteerd"" embryo in de baarmoeder, waardoor het risico van meerlingzwangerschappen wordt verminderd en het ""beste"" embryo een goede fit krijgt. Deze methode wordt algemeen gepromoot in Scandinavië, maar is in Duitsland niet echt geaccepteerd vanwege de strikte wet op embryobescherming en het gebrek aan geschikte selectiemethoden.

Als u 40 jaar of ouder bent, kunt u drie embryo's per cyclus krijgen omdat u minder kans hebt om zwanger te raken van uw eigen eieren.

Herhaalde cycli

Als er overtollige embryo's zijn, kunnen ze worden bevroren voor een toekomstige gelegenheid. Dit gebeurt in het geval de eerste cyclus niet succesvol is of als u een baby wilt na uw succesvolle behandeling.

In een IVF worden de embryo's meestal ongeveer twee of drie dagen na de bevruchting overgebracht. Een andere mogelijkheid is om tot ongeveer vijf dagen na de bevruchting te wachten totdat de celbal zich ontwikkelt tot een blatte cyste.Alleen de gezondste embryo's bereiken het stadium van blastocysten in vitro. Als je blastocyten overbrengt, heb je misschien een betere kans op een gezonde zwangerschap (Blake et al 2007).

De meeste klinieken bieden de overdracht van een blastocyst aan alle patiënten. Dit hangt af van de kwaliteit en het aantal embryo's dat beschikbaar is. Sommige klinieken hebben alleen een blastocystoverdracht nodig als:

u een normale IVF had met gezonde embryo's waarbij

  • niet was ingesteld; u bent jonger dan 40
  • u hebt gekozen voor eSET
  • Uw kliniek adviseert u waarschijnlijk om onmiddellijk na de behandeling ongeveer 30 minuten te rusten, hoewel er geen aanwijzingen zijn dat dit uw kans op zwangerschap vergroot (Abou-Setta et al 2009). In een succesvolle cyclus hechten een of meer embryo's zich aan de baarmoederwand en blijven groeien. Over ongeveer twee weken kun je een zwangerschapstest doen.
Als uw zwangerschap is bevestigd na IVF, moet u één tot twee weken na de positieve zwangerschapstest een vroege scan laten doen. Dit zal bepalen of het embryo vastzit in uw baarmoeder.

Hoe lang duurt de behandeling van IVF?

Een complete IVF-cyclus duurt vier tot zes weken. U en uw partner kunnen rekenen op een halve dag in uw kliniek voor het verzamelen en bemesten van eicellen. Twee of drie dagen later ga je terug om de embryo's naar je baarmoeder over te brengen, of vijf of zes dagen later voor een blastocytenoverdracht.

Wat is de slagingskans van een IVF?

Succespercentages zijn afhankelijk van uw specifieke vruchtbaarheidsprobleem en uw leeftijd. Hoe jonger je bent en hoe gezonder je eieren zijn, hoe hoger je kansen op succes.

De volgende cijfers zijn gebaseerd op gegevens uit 2009. Het percentage cycli bij vrouwen die hun eigen verse eicellen gebruiken en een levende baby krijgen, is:

32 procent als u jonger bent dan 35

  • 27 procent als je tussen 35 en 37
  • 19 procent bent als je tussen 38 en 39
  • 13 procent bent als je tussen 40 en 42
  • vijf procent bent als je tussen 43 en 44 bent
  • twee procent als u 45 jaar of ouder bent (HFEA 2011a)
  • Als u al eerder zwanger bent of eerder bent bevallen, neemt uw kans op succes toe (NCCWCH 2004: 95).
Als uw gewicht normaal is en u een body mass index (BMI) tussen 18, 5 en 25 hebt, is de kans groter dat u slaagt. Als u overgewicht of ondergewicht heeft, kunt u uw kansen op succes vergroten door vóór aanvang van de behandeling dichter bij uw ideale gewicht voor uw grootte te komen (NCCWCH 2004: 96).

Als u na uw derde poging met IVF niet zwanger bent geraakt, moet u mogelijk accepteren dat dit niet voor u werkt (NCCWCH 2004: 94-5).Het kan heel moeilijk zijn om hiermee om te gaan, maar er zijn organisaties die je kunnen helpen dit onder de knie te krijgen. Vraag uw huisarts of uw kliniek voor meer informatie.

Wat zijn de voordelen van IVF?

De meeste kinderen die met behulp van IVF zijn verwekt, hebben geen problemen op de lange termijn.

IVF kunt u een kans om een ​​baby te krijgen bieden als u niet in staat om op natuurlijke wijze zwanger te raken, wanneer geblokkeerd, bijvoorbeeld uw eileiders of beschadigd zijn of ontbreken.

Wat zijn de nadelen van IVF?

IVF verhoogt het risico op bepaalde complicaties, zoals:

A meerlingen wanneer meer dan één embryo werd geïmplanteerd in de baarmoeder. Veel paren beschouwen tweeling als een zegen. Maar meervoudige zwangerschap verhoogt het risico op vroeggeboorte of een kind met een laag geboortegewicht (Basatemur en Sutcliffe 2008).
  • De bijwerkingen van onvruchtbaarheidsmedicijnen zijn meestal laag. Dit kunnen opvliegers, hoofdpijn en misselijkheid zijn (HFEA 2009). U moet echter alert zijn op tekenen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS). Als dit gebeurt, kan dit betekenen dat u in het ziekenhuis moet blijven tot uw vergrote eierstokken zijn gekalmeerd.
  • Een verhoogd risico op peritoneale zwangerschap waarbij een embryo zich hecht aan de eileider of de buikholte. Dit is waarschijnlijker als u eerder problemen had met uw eileiders (HFEA 2009).
  • U krijgt waarschijnlijk een baby met een aangeboren afwijking, zoals spina bifida, als u zwanger wordt van IVF. (Fortunato en Tosti 2011) Een studie toonde een toename van geboorteafwijkingen van ongeveer drie procent voor natuurlijk opgevat baby's tot ongeveer zes procent na IVF (Sala et al 2011). Maar dit verhoogde risico kan ook verband houden met de leeftijd van de ouders of andere vruchtbaarheidsstoornissen (HFEA 2009).
  • Ondanks deze (kleine) risico's die gebruik maken van veel koppels de kans om zwanger te worden met behulp van IVF, de langverwachte baby.
Wilt u de IVF-behandeling met andere vrouwen bespreken? Bezoek dan onze BabyCenter Community.

Bronnen

Dit artikel is geschreven met behulp van de volgende bronnen:

Revermann, Christoph, Hüsing, Bärbel Hüsing: reproductieve geneeskunde. Raamvoorwaarden, wetenschappelijke en technische vooruitgang en consequenties. Berlin: edition sigma 2011 [met ingang van april 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A, Sallam HN, et al 2009. Post-embryo transfer interventies voor in vitro fertilisatie en intracytoplasmatische sperma-injectie patiënten.

Cochrane-database met systematische recensies (4): CD006567. www. online bibliotheek. wiley. com [pdf-bestand, vanaf april 2014] Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Follow-up van kinderen geboren na ART.

placenta oktober 29 (Suppl B): 135-40 [vanaf april 2014] Blake D, Farquhar C, N Johnson, et al.2007. Splitsingstadium versus blastocyststadium embryotransfer in geassisteerde voortplantingstechnologie.

Cochrane-database met systematische overzichten (4): CD002118. www. online bibliotheek. wiley. com [pdf-bestand, vanaf april 2014] Expertgroep die NHS FP in gebruik neemt. 2010.

Eindrapport van de deskundigengroep over het in bedrijf stellen van de NHS-commissie voor vruchtbaarheid. Deskundigengroep voor het in bedrijf stellen van NHS Fertility Commission www. dwz. gov. uk [pdf-bestand, april 2014] Fortunato A, Tosti E. 2011. De impact van in-vitrofertilisatie op de gezondheid van kinderen: een update.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 154 (2): 125-9 [vanaf april 2014] HFEA. 2009.

Risico's van vruchtbaarheidsbehandeling. Menselijke bemesting en embyrologische autoriteit. www. HFEA. gov. Verenigd Koninkrijk [vanaf april 2014] HFEA. 2011a.

Vruchtbaarheidsbehandeling in 2010: trends en cijfers. www. HFEA. gov. uk [pdf-bestand, vanaf april 2014] HFEA. 2011b.

IVF: wat is in-vitrofertilisatie (IVF) en hoe werkt het? Menselijke bemesting en embyrologische autoriteit. www. HFEA. gov. Verenigd Koninkrijk [vanaf april 2014] HFEA. 2011c.

Verbeterde resultaten voor vruchtbaarheidspatiënten: meerlinggeboorten. Een statistisch rapport. Menselijke bemesting en embyrologische autoriteit. www. HFEA. gov. Verenigd Koninkrijk [pdf-bestand, vanaf april 2014] NCCWCH. 2004. Vruchtbaarheid: beoordeling en behandeling voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen - volledige richtlijn.

Nationaal samenwerkingscentrum voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Londen: RCOG Press. www. RCOG. org. Verenigd Koninkrijk [pdf-bestand, vanaf april 2014] NHS Choices. 2011. IVF.

NHS Choices Health A-Z. www. NHS. [April 2014] Sala P, Ferrero S, Buffi D, et al. 2011. Congenitale defecten in geassisteerde voortplantingstechnologische zwangerschappen. Minerva Ginecol

63 (3): 227-35 [vanaf april 2014] Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, et al. 2006. Hypofyse down-regulatie op lange termijn vóór in-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen met endometriose. Cochrane-database met systematische recensies

(1): CD004635. www. online bibliotheek. wiley. com [pdf-bestand, vanaf april 2014] Toon bronnen Verberg bronnen

Populaire Berichten

Aanbevolen 2018

Leestips: welk autostoeltje wordt aanbevolen?
Baby

Leestips: welk autostoeltje wordt aanbevolen?

Wie zijn de beste testers voor autostoelen? Natuurlijk de ouders, die er elke dag praktische ervaring mee opdoen. Lees op welke plaatsen BabyCenter-ouders een goede ervaring hebben en wat hun selectiecriteria waren. Eenvoudige installatie ""Het was belangrijk dat de stoel goed reinpasst in beide auto's van ons en ook snelle cabriolet.
Lees Verder
Geboorte in het ziekenhuis in Zwitserland
Zwangerschap

Geboorte in het ziekenhuis in Zwitserland

Dit artikel gaat over het ziekenhuis geboorte in Zwitserland. Lees meer over de bevalling in Duitse ziekenhuizen in ons artikel ""De ziekenhuisbevalling"". Wat betekent ""ziekenhuisbevalling""? In Zwitserland wordt ongeveer 97% van alle kinderen geboren in het ziekenhuis. De andere kinderen worden geboren in de geboorteplaats of thuis (er zijn er maar weinig geboren en geboren op een ongeplande plaats).
Lees Verder
Voors en tegens Dagelijkse zorg
Familie

Voors en tegens Dagelijkse zorg

Wat zijn de voordelen van gastouders en vaders? Een voordeel van uw kind in een privédagopvang is dat uw baby of kind in een kleine groep wordt ondergebracht. Zo kan de gastouder of de dag vader veel individuele aandacht aan hem besteden. De beschikbare ruimte voor de kinderen en hun kindvriendelijke voorzieningen zijn wettelijk vastgelegde criteria voor het Bureau Jeugdzorg als het een gastouder de verpleegvergunning verleent.
Lees Verder
Meisjesnamen met A - populaire naam met A
Zwangerschap

Meisjesnamen met A - populaire naam met A

met de eerste letter van het alfabet beginnen veel mooie namen voor meisjes sinds de verkiezing valt niet zo gemakkelijk. Zelfs als je wilt een voorzorgsmaatregel hebben de naam van een meisje met een in de winkel, kunt u een in de lijst met de namen van de meest populaire meisjes met A. Adele Adriana Adrienne Agatha Agneta vinden > Aileen Aimee Alessia Alexandra Allegra Alida Alina Amalie Amelie Ami Anna Annie Annika Antonia Ava zoeken zoeken naam na een naam
Lees Verder
Zwangerschap depressie
Zwangerschap

Zwangerschap depressie

Iedereen verwacht dat je overloopt van geluk om een ​​baby te verwachten. Ja, je bent heel blij om een ​​baby te krijgen, maar nu ben je niet echt enthousiast. Ze zijn inderdaad ronduit ongelukkig. Erger nog, je voelt je schuldig omdat je zo ongelukkig bent en dat maakt je nog meer depressief. Lees hieronder wat dit kan zijn en hoe u hulp kunt krijgen.
Lees Verder
Pasgeborenen
Baby

Pasgeborenen

je baby heeft een vermoeiende reis achter als het gaat om de wereld. En dat kun je met zekerheid zien. Maar hoeveel je baby ook heeft moeten maken om zijn weg naar de wereld te bevechten, hoe rood en verfomfaaid het er ook uitziet, je baby voor de eerste keer zien zal een hemels gezicht zijn. Je zult ongetwijfeld blij zijn dat je kind de mooiste is die je ooit hebt gezien.
Lees Verder
Mexicaanse griep (nieuwe griep) - gevaarlijk voor zwangere vrouwen?
Zwangerschap

Mexicaanse griep (nieuwe griep) - gevaarlijk voor zwangere vrouwen?

Ik ben zwanger. Moet ik me zorgen maken over de Mexicaanse griep? zwanger zijn meer vatbaar voor infecties dan niet-zwangere vrouwen, omdat het immuunsysteem verzwakt is, dus je moet het risico van besmetting, of Mexicaanse griep, griep of zelfs de gewone verkoudheid te minimaliseren. Het helpt als je
Lees Verder
Spijkers kauwen: Hoe is het en wat u kunt doen
Ouderschap

Spijkers kauwen: Hoe is het en wat u kunt doen

Waarom kauwen kleuters op hun nagels? Wanneer kinderen op nagels kauwen, kan dit verschillende redenen hebben: verveling, nieuwsgierigheid, stress of gewoontes. De nagelbijten is de meest voorkomende van de zogenaamde ""nerveuze gewoontes"" (anderen zijn duimzuigen, neus plukken, het draaien van haar rond haar vingers en tanden slijpen).
Lees Verder