Epidurale anesthesie

4. Anesthésie Épidurale (Januari- 2019).

Anonim

Wat is een ruggenprik (epiduraal)?

epidurale anesthesie (PDA) is een vorm van neuraxiale anesthesie, waardoor de gehele buik te ontspannen en bijna volledig vrij van pijn. Bij epidurale anesthesie worden pijnstillers geïnjecteerd via een fijne canule aan de achterkant. Dit heet regionale anesthesie (gemeenzaam vaak - niet helemaal correct - plaatselijke verdoving) omdat het middel omspoten de zenuwen die pijnprikkels gaan van het lichaamsdeel die pijn voelt tijdens de bevalling. Je maag wordt verdoofd en je zult geen pijn hebben.

Hoe werkt een PDA?

Eerst wordt een plaatselijke verdoving met een kleine canule geplaatst om de latere punctieplaats te verzekeren. Vervolgens wordt een holle naald geplaatst tussen de 3e en 4e lendenwervel tot de punt in de epidurale ruimte ligt. De epidurale ruimte of peridurale ruimte bevindt zich tussen het ruggenmerg en de wervels. Het bevat onder andere de wortels die uit de spinale zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de sensatie van pijn.

Plaats vervolgens een kleine plastic slang over de naald in de epidurale ruimte en verwijder de naald. De buis is gelijmd aan de achterkant en over de schouder.

De anesthesist injecteert een plaatselijke verdoving (vergelijkbaar met degene die je krijgt bij de tandarts) in de buis aan de buik te verdoven. Je benen en voeten zullen ook verbluft zijn. Ze voelen niet langer de weeën. Soms is de slang aangesloten op een kleine pomp om te bepalen hoeveel plaatselijke verdoving is toegediend. Of de pomp is zo voorbereid dat kleine doses van het anestheticum met bepaalde tussenpozen worden toegevoegd.

Een ruggenprik of PDA wordt op verschillende manieren gebeuren:

  • injecties met intervallen : Uw anesthesioloog injecteert een mengsel van pijnstillers in de buis om het onderste deel van je buik te verdoven. Als epidurale anesthesie goed werkt, zou u uw weeën niet langer moeten voelen. Als het effect verdwijnt, kunnen er meer verdovende middelen worden toegevoegd. Dit kan een tot twee uur duren.
  • Continue infusie : uw anesthesist stelt een epidurale katheter in. Het andere uiteinde van de buis is verbonden met een pomp die de pijnstillende oplossing voortdurend in de rug pompt. U kunt ook een sterkere dosis krijgen als dat nodig is. Soms kunt u de pomp ook besturen.Dit is een patiëntgecontroleerde epidurale analgesie of PCEA, maar alleen in sommige ziekenhuizen.
Het voordeel van een lage dosis epidurale anesthesie is dat u een klein beetje gevoel in uw benen en voeten hebt, dus het wordt ook wel mobiele epidurale anesthesie (of ""lopende ruggenprik"") genoemd. Als je kraamkliniek genoeg personeel heeft, kun je er zelfs mee rondlopen. Het is belangrijk om te controleren of u voldoende beengevoel heeft en dat uw bloeddruk en hartslag stabiel zijn.

Wanneer moet ik een PDA laten doen?

U kunt op elk moment tijdens de bevalling epidurale anesthesie hebben (NCCWCH 2007: 115). De meeste vrouwen kiezen voor een PDA wanneer de weeën erg ernstig worden, wat vaak het geval is wanneer de baarmoederhals slechts vijf tot zes centimeter open is.

U krijgt een epidurale anesthesie als uw bevalling moet worden versneld met een syntocinoninfuus. Dit is een synthetische versie van het hormoon oxytocine, dat de baarmoederhals uitzet en de weeën vergroot. Mogelijk hebt u meer pijnstillers nodig, omdat dit de weeën moeilijk houdbaar kan houden (NCCWCH 2007: 238). Als de baarmoederhals al acht tot negen centimeter heeft geopend, zal de verloskundige je vertellen dat het te laat is voor een PDA en je zou moeten proberen zonder haar te leven tot de naderende geboorte.

vroedvrouw Simone Uth: ""Wij adviseren u een PDA, als een geboorte niet verloopt, bijvoorbeeld omdat de vrouw is ernstig krap en met arbeid niet met elkaar opschieten of ongeboren kind is niet correct ingesteld in het geboortekanaal. Bij een normale geboorte proberen we eerst met de vrouw te werken en hen aan te moedigen een manier te vinden om met de pijn om te gaan door te ademen en te oefenen. Want: Er is geen manier van pijnbestrijding zonder gevolgen ""

In de meeste gevallen betekent dit dat de vrouw in bed lag, diverse kabels en de gevoelloosheid van de benen zij ernstig hun bewegingsvrijheid te beperken, moet ze een arbeids drip sinds! baarmoeder is zo ontspannen dat de weeën niet veel vrouwen hebben het kort, PDA niet meer zoveel te drukken drang en dus meer inspanning, duwen haar baby zonder externe interventie .. het is een goede manier van verlichten voor gecompliceerde en langdurige running geboorten en heeft vaak een keizersnede voorkomen, maar normale geboortes kunnen onnodig ""stallen"" of veel meer medisch zijn dan noodzakelijk.

Als u epidurale anesthesie krijgt, moet de buis op zijn plaats blijven tot nadat uw baby is geboren en de placenta is verdreven. U kunt dus ook pijnvrij blijven als u na de geboorte van uw baby nog moet worden genaaid (NCCWCH 2007: 121).

Wat zijn de voordelen van epidurale anesthesie?

Het zorgt voor verlichting van pijn tijdens de bevalling (NCCWCH 2007: 113; Anim-Somuah et al 2005).

  • Het is behoorlijk snel. Voorbereiding van een PDA ongeveer 20 minuten en het effect optreedt (OAA 2008a) in ongeveer 20 minuten na injectie.
  • Aanvullende doses kunnen worden gegeven door een ervaren verloskundige (NCCWCH 2007: 109). U hoeft dus meestal niet te wachten op een anesthesist als epidurale anesthesie wordt gestart.
  • Je blijft volledig bewust. Je voelt nog steeds je weeën, maar je voelt geen pijn.
  • Als u een hoge bloeddruk heeft, is het hypotensieve effect een nuttig bijeffect.
  • Het geboorteproces vordert en je bent waarschijnlijk meer ontspannen.
  • De methode van PDA is geavanceerd en misschien zijn uw benen en voeten niet volledig doof. Er kan meer regionale anesthesie zijn als u een keizersnede nodig heeft.
  • Wat zijn de nadelen van epidurale anesthesie?
  • In eerste instantie werkt dit misschien niet goed. Je merkt dat je alleen in sommige delen van je buik verdoofd bent. Als u niet pijnloos bent een half uur na het begin van de epidurale anesthesie, vraag dan uw anesthesist om terug te komen en alles te corrigeren of het opnieuw te proberen (NCCWCH 2007: 117).

U zult rillen (RCOA 2006a). (OAA 2008a; NCCWCH 2007: 117) of koorts:

  • Het ontwikkelt jeuk (116 ;; 128 Simmons et al 2007 NCCWCH 2007).
  • Je moet in bed blijven liggen. Met een lage dosis epidurale anesthesie, kunt u mogelijk op het bed bewegen of zelfs rondlopen. Maar dit is alleen mogelijk als de medische supervisie is beveiligd (er moet voldoende personeel beschikbaar zijn, wat alleen het geval is in een paar klinieken).
  • U krijgt waarschijnlijk een katheter om uw blaas te ledigen (MIDIRS 2008: 8; NCCWCH 2007: 197).
  • U moet beter in de gaten worden gehouden. De hartslag van uw kind wordt voortdurend gecontroleerd. Dit duurt tenminste 30 minuten na de eerste injectie, en na elke dosis (NCCWCH 2007: 122). Uw bloeddruk wordt elke vijf minuten gemeten in het eerste half uur na epidurale anesthesie en na elke nieuwe dosis (NCCWCH 2007: 117).
  • Mogelijk heeft u een arbeidsversnelling nodig als gevolg van een syntocinoninfuus (Anim-Somuah et al 2005, NCCWCH 2007: 110-12, 117). Ziekenhuispersoneel moet u de kans geven op een langere en langzamere bevalling voordat u medicatie gebruikt om het te versnellen (NCCWCH 2007: 150; 152-3).
  • De tweede fase van de bevalling, de persfase, kan langer duren als je epidurale anesthesie hebt (NCCWCH 2007: 113, Anim-Somuah et al 2005). Als u niet de behoefte voelt om te knijpen en het hoofd van uw baby nog niet zichtbaar is, moet u minstens een uur wachten of tot u de behoefte voelt om te knijpen (NCCWCH 2007: 121).
  • De kans op een pincet of ventouse (NCCWCH 2007: 113; Anim-Somuah et al 2005) verhoogt omdat een ruggenprik uw baby kan belemmeren om te draaien in de optimale geboorte positie. Als je klaar bent voor de geboorte zijn, kan uw baby is gevestigd in een occipitoposterior met de achterkant van het hoofd naar je wervelkolom, ook al was het niet in deze positie als de weeën begonnen (Lieberman et al 2005).
  • Er is een klein risico op een slechte hoofdpijn. Dit kan gebeuren als de naald de dura mater verwondt, waardoor vloeistof kan ontsnappen. De kans dat dit gebeurt is 1: 100 (OAA 2008a). Om dit te verhelpen, wordt een kleine hoeveelheid bloed uit de arm verwijderd en vervolgens in de rug geïnjecteerd om het gat dat door de naald wordt veroorzaakt af te dichten. Dit gebeurt na de geboorte van je baby. Deze procedure moet mogelijk meerdere keren worden herhaald om de site echt te laten verzegelen.
  • Er is een zeer klein risico op zenuwbeschadiging dat een gevoelloos plekje op het been of de voet of een zwak been veroorzaakt. Dit gebeurt zelden. Het risico van voorbijgaande zenuwbeschadiging is 1: 1.000 en dat van blijvend letsel is 1: 13.000 (OAA 2008a).
  • Welke invloed heeft epidurale anesthesie op mijn baby?
  • Het kan ervoor zorgen dat uw bloeddruk daalt, wat weer invloed heeft op de oxygenatie van uw baby. Een kleine buis moet een intraveneuze canule in de hand of arm ingevoegd bij bloeddruk plotseling daalt (NCCWCH 2007: 110; 115; Anim-Somuah et al 2005). Lage bloeddruk kan worden behandeld met elektrolyt- of zoutoplossingen die door de canule worden gevoerd. Uw bloedvolume zal worden verhoogd.

Epidurale oplossingen bevatten opioïden, fentanyl of soortgelijke medicijnen die in contact kunnen komen met de placenta. In grotere hoeveelheden (meer dan 100 microgram) kunnen deze middelen de ademhaling van uw baby beïnvloeden of hem slaperig maken (NCCWCH 2007: 113).

  • Is er enig advies?
  • ruggenprik alleen in ziekenhuizen uitgevoerd (NCCWCH 2007: 113), niet in de geboorte centra of thuis geboorte.

Bereid je voor dat je er geen kunt krijgen. Dat hangt af van het aanbod van uw plaatselijke instelling en het tijdstip waarop de bevalling begint.

  • Blijf stilstaan ​​terwijl de anesthesist de spuit instelt. Je zult op je zij liggen of over de rand van het bed naar voren gebogen, zodat de ruimte tussen de wervels toeneemt. Concentreer je op je ademhaling, dan zal het makkelijker voor je zijn om stil te blijven staan. Haal diep adem door je neus en langzaam door je mond. Houd de hand van je metgezel vast en probeer in oogcontact te blijven met hem of haar.
  • Niet iedereen kan epidurale anesthesie krijgen (OAA 2008b: 9).Neem contact op met uw arts om erachter te komen of uw medische toestand een PDA aanbeveelt.
  • Als het belangrijk voor u is om te voelen dat uw baby is geboren, vraag dan of de gevoelloosheid in de uitademfase is verdwenen. Als je de weeën voelt, kun je misschien beter op drukken. Voor sommige vrouwen is het echter moeilijk om de pijn te verdragen. Als je dan stoppen, noch de verdoving in de laatste fase, die niet noodzakelijkerwijs het risico van een tang of ventouse vermindert om hun baby in de wereld (Torvaldson et al 2004) mee te nemen.
  • Bronnen
  • Anim-Somuah M, Smyth RMD, Howell CJ et al. 2005. Epidurale versus niet-epidurale of geen analgesie in arbeid.

Cochrane-database met systematische recensies

nummer 4 www. mrw. inter wetenschap. wiley. com [geopend in mei 2011] Ching-Chung L, Shuenn-Dhy C, Ling-Hong T et al. 2002. Postpartum urineretentie: beoordeling van bijdragende factoren en klinische langetermijneffecten. Aust N Z J Obstet Gynaecol

42 (4): 365-8. Lieberman E, Davidson K, Lee-Parritz A et al. 2005. Veranderingen in de foetushouding tijdens de bevalling en hun associatie met epidurale analgesie. Verloskunde en Gynaecologie

105 (5 I): 974-82. Midir. 2008. Vroedvrouwen Informatie en Resourcingservice. Het gebruik van epidurale analgesie voor vrouwen in de bevalling. MIDIRS Informed Choice - voor professionals

6 Mosselwitte KL, Faris P, Moore K et al. 2007. Gebruik van epidurale anesthesie en het risico van acute postpartum urineretentie. Am J Obstet Gynaecol

196 (5): 472. e1-5 NCCWCH. 2007. Nationaal Collaborating Centre voor de gezondheid van vrouwen en kinderen. Verzorging intrapartum: verzorging van gezonde vrouwen en hun baby's tijdens de bevalling.

Klinische richtlijn. Londen: RCOG Press. www. nice. org. uk [genoemd in mei 2011] OAA. 2008a. Obstetrische anesthesistenvereniging. Epidurale infokaart: Epidurals in labour - wat u moet weten.

www. OAA-ANAES. ac. nl [toegankelijk in mei 2011] OAA. 2008b. Obstetrische anesthesistenvereniging. Pijnverlichting bij bevalling.

www. OAA-ANAES. ac. nl [toegankelijk in mei 2011] RCOA. 2006a. Het Royal College of Anesthetists. Risico's verbonden aan uw anestheticum. Deel 3: Rillen.

www. RCOA. ac. nl [toegankelijk in mei 2011] RCOA. 2006b. Het Royal College of Anesthetists. Risico's verbonden aan uw anestheticum. Rubriek 11: Zenuwbeschadiging geassocieerd met spinale of epidurale injectie

www. RCOA. ac. nl [toegankelijk in mei 2011] RCOA. 2008. Het Royal College of Anesthetists. Hoofdpijn na een epidurale of spinale anesthesie

www. RCOA. ac. nl [toegankelijk mei 2011] Simmons SW, Cyna AM, Dennis AT et al. 2007. Gecombineerde spinale-epidurale versus epidurale analgesie bij de bevalling. Cochrane-database met systematische recensies

Probleem 3. www. mrw. inter wetenschap. wiley. com [benaderd mei 2011] Torvaldsen S, Roberts CL, Bell JC et al 2004. Stopzetting van epidurale analgesie laat in arbeid voor het verminderen van de negatieve levering resultaten in verband met epidurale analgesie. Cochrane-database met systematische recensies

Probleem 4. www. mrw. inter wetenschap. wiley. com [benaderd mei 2011] Wilson MJ, Macarthur C, Shennan A et al. 2009. Urinebehandeling in hoge dosis vs mobiele epidurale analgesie: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Br J Anaesth

102 (1): 97-103 Bronnen Bronnen verbergen

Populaire Berichten

Aanbevolen 2019

Kinderziektes: Hoe de pijn verlichten
Baby

Kinderziektes: Hoe de pijn verlichten

Hoe weet ik dat mijn baby tandjes? tanden is een fysiologisch proces dat geen klachten meestal maakt, maar soms kan zijn voor baby's, maar zijn ongemakkelijk. Misschien krijgt je baby zonder problemen zijn eerste tanden, misschien is het een vervelend en pijnlijk proces. die kinderziekten uw baby, ziet u de volgende symptomen
Lees Verder
Geassisteerde voortplantingstechnieken
Gewenste Kind

Geassisteerde voortplantingstechnieken

Als u denkt aan onvruchtbaarheidsbehandelingen, zult u waarschijnlijk gedurende lange tijd proberen een baby te krijgen. Als u of uw partner een vruchtbaarheidsprobleem heeft, kunnen kunstmatige voortplantingstechnieken u helpen het langverwachte kind te krijgen. Naarmate de succespercentages van deze behandelingen toenemen (HFEA 2010)
Lees Verder
Geboorte in het ziekenhuis in Zwitserland
Zwangerschap

Geboorte in het ziekenhuis in Zwitserland

Dit artikel gaat over het ziekenhuis geboorte in Zwitserland. Lees meer over de bevalling in Duitse ziekenhuizen in ons artikel ""De ziekenhuisbevalling"". Wat betekent ""ziekenhuisbevalling""? In Zwitserland wordt ongeveer 97% van alle kinderen geboren in het ziekenhuis. De andere kinderen worden geboren in de geboorteplaats of thuis (er zijn er maar weinig geboren en geboren op een ongeplande plaats).
Lees Verder
Als u breng uw tweeling tegelijkertijd slapen
Baby

Als u breng uw tweeling tegelijkertijd slapen

twins weet je, het dubbele van het plezier en het dubbele van de inspanning, maar om twee huilende baby's en slapen leken te kalmeren, maakt zeker meer problemen dan vreugde. Lees onze tips om misschien beter af: Breng uw kinderen op hetzelfde tijdstip naar bed Het is altijd raadzaam om te zetten zowel kinderen slapen op hetzelfde moment
Lees Verder
Leestips: Hoe u uw tanden kunt poetsen
Baby

Leestips: Hoe u uw tanden kunt poetsen

is het vaak niet gemakkelijk, zonder problemen Routine bij het tandenpoetsen - omdat de kleintjes ons niet altijd leuk vinden! Onze lezers hebben ons goede tips gestuurd die u ook kunnen helpen. Met rubberen eend Voor ons moet een rubberen eend elke nacht zijn tanden poetsen. In de la staat een extra tandenborstel voor je klaar.
Lees Verder
Voedsel op leeftijd: 7 tot 9 maanden
Baby

Voedsel op leeftijd: 7 tot 9 maanden

tijd voor de vinger Voedsel tussen de zevende en negende maand zal uw baby de vaardigheid ontwikkelen die hij nodig heeft om zijn eten te pikken. Er zijn kleine voorwerpen nodig tussen je duim en wijsvinger, een kunst die een pincetgreep wordt genoemd. Het zal nog steeds alles in de mond stoppen
Lees Verder
Twin ontwikkeling - 04 weken zwanger
Zwangerschap

Twin ontwikkeling - 04 weken zwanger

als je vier Weken zijn zwanger, vormen dan met je tweeling de neurale buisjes. Hieruit zullen later de hersenen, ruggengraat, het ruggenmerg en de zenuwen groeien. Het hart en de bloedsomloop beginnen te verschijnen. De voorvormen van de placenta, vlokken en de navelstreng zijn al begonnen met het werk.
Lees Verder
Muslim name
Zwangerschap

Muslim name

traditioneel wel meer moslims hun zonen en dochters op de zevende dag na de geboorte van een naam. Bijzonder populair zijn namen die de nadruk leggen op een deugd of de profeet eren. In de islam wordt dit beschouwd als een zegen en een goede wens voor een gezegend leven. De voornaam is vaak slechts een eerbetoon aan het islamitische geloof
Lees Verder